El Ministerio de Sanidad publicó con fecha 13 de mayo la última actualización en el manejo de la mujer embarazada y el recién nacido (RN) con covid-19.
Voy a intentar haceros un resumen respecto a las novedades que aporta dicho documento:
Se ha incluido a las mujeres embarazadas en los grupos de riesgo porque los cambios fisiológicos e inmunológicos propios de la gestación las hacen más vulnerables a cualquier infección viral o bacteriana. No porque el Covid-19 afecte más a la embarazadas, sino porque en ellas cualquier infección puede dar lugar a complicaciones.
La alteración que se produce por la infección en los sistemas que regulan ésta pueden tener consecuencias en el desarrollo y maduración de algunos sistemas fetales.
Índice de contenido:
- Cuando una embarazada se pone de parto
- Transmisión al recién nacido de madre con Covid-19
- Separación o no del recién nacido
- Lactancia materna
- Recomendaciones generales para embarazadas
Cuando una embarazada se pone de parto
- Se recomienda realizar un test de diagnóstico a toda mujer embarazada de parto o con cesárea programada.
- Como norma general se restringirán las visitas a las gestantes, reduciéndolas a una única persona.
Se evaluará el riesgo para el acompañante y su capacidad para cumplir las medidas de aislamiento. Deberá seguir las instrucciones sobre:- Lavado de manos
- Limitación de movimientos dentro de la habitación
- Abstenerse de tocar superficies
- Se le proporcionará el equipo de protección adecuado
- Para la analgesia durante el parto para mujeres con covid-19 se recomienda la analgesia epidural de forma precoz.
No se recomienda el óxido nitroso inhalado por el elevado riesgo de generación de aerosoles y diseminación del virus.
Transmisión al recién nacido de madre con Covid-19
- La transmisión de madre a hijo, en los casos que se produce, se produce sobre todo por contacto directo tras el nacimiento.
- No hay evidencia de transmisión vertical (esto es a través de la placenta, líquido amniótico, secreciones vaginales o leche materna), por lo que se recomienda mantener las medidas habituales de cuidado neonatal óptimo (clampaje tardío del cordón, contacto piel con piel inmediato y animar a la 1º toma de pecho en la 1ª hora), salvo que el estado clínico de la madre/hij_ lo impidan o no se pueda asegurar un adecuado aislamiento (mascarilla, higiene manos).
- Se debe evitar el baño del recién nacido justo después del nacimiento.
Cabe resaltar que aunque el riesgo de transmisión es muy bajo, existe y la decisión debe tomarse conjuntamente entre el equipo de profesionales y la familia.
Separación o no del recién nacido
- En madres asintomáticas con infección confirmada o probable se favorecerá el alojamiento conjunto de madre-bebé, junto a un acompañante de su elección. Se animará a las madres a que amamanten si así lo desean.
- En madres sintomáticas con infección probable o confirmada sólo se aislará al recién nacido y separará de su madre cuando las condiciones clínicas de la madre lo recomienden. Sino es así no parece recomendable separarlos y evitar contacto piel con piel, cuidado madre canguro, pinzamiento tardío del cordón…
A los recién nacidos que permanecen con la madre se les hará seguimiento clínico y monitorización básica (es decir temperatura y frecuencia respiratoria), debiendo adaptar la decisión de separar o no a la situación individual de cada caso.
Lactancia materna
Se recomienda la lactancia materna, aún siendo la madre Covid+ y si su estado lo permite.
Se seguirán una serie de recomendaciones para evitar la transmisión horizontal (de persona a persona):
- Lavado de manos SIEMPRE antes y después de coger al bebé.
- Mascarilla.
- Puede ser de utilidad el uso de una bata que cubra la ropa de la madre que se quitará para amamantar, reduciendo así el riesgo de transmisión por la ropa.
- Cuna separada 2 metros de la cama de la madre.
- Se recomienda que un acompañante sano realice el resto de cuidados del bebé.
Si se diera el caso de tener que separar y la madre desea amamantar, se le proporcionarán los medios para la extracción de leche y su administración al bebé.
Si se contagiara la madre lactante en un período distinto del postnatal inmediato se recomienda seguir las instrucciones de prevención o extraer la leche y que sea administrada por un cuidador sano.
Recomendaciones generales para embarazadas
- Lavado frecuente y con jabón durante al menos 20 segundos.
- Al toser o estornudar taparse la boca y nariz con el codo flexionado.
- Evitar tocarse ojos, nariz y boca.
- Usar pañuelos desechables y tirarlos tras su uso.
- Evitar aglomeraciones y transporte público.
- Limitar las relaciones sociales.
- Fuera de casa y ante posibilidad de contacto social, llevar mascarilla.
- Desinfección de todas las superficies al alcance.
- Limitar los viajes.
- Limitar las visitas en hospital y en casa.
Bibliografía:
Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con Covid-19. Ministerio de Sanidad. Versión 13 de Mayo de 2020.
